За 15 дней до обращения у ребенка появился насморк, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,8 С. Получал симптоматическую терапию с незначительным положительным эффектом. Кашель сохранялся, в динамике стал усиливаться и приобретать приступообразный характер. Кашлю предшествовало першение в горле, беспокойство, плач. Со слов мамы, во время приступов лицо ребенка краснело, из глаз текли слезы, вены на шее набухали. Приступы заканчивались рвотой, выделением густой слизи.
Из анамнеза известно: ребенок от первой беременности, протекала на фоне анемии 1 степени, роды самостоятельные. В роддоме вакцинирован против туберкулеза и гепатита. Вскармливание смешанное. Ребенок не привит ввиду отказа от вакцинации. Перенесенные заболевания: ОРВИ, острый бронхит. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей.
При осмотре обращает на себя внимание одутловатость лица мальчика, инъекция сосудов склер глаза, цвет кожных покровов розовый, на уздечке языка язвочка, носовое дыхание умеренно затруднено, зев гиперемирован, в легких дыхание жесткое, грубые проводные хрипы. При пальпации живота отмечается припухлость в околопупочной области. Менингеальные симптомы отрицательные.
Ребенку назначены общий анализ крови, биохимический анализ крови, ПЦР мазка из зева, ИФА крови для определения антител к возбудителю коклюша, рентген органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, консультация окулиста и хирурга.
На основании жалоб, данных анамнеза, результатов осмотра и исследований был поставлен диагноз: Коклюш, вызванный Bordetella pertussis, типичная форма, негладкое течение. Осложнение – пупочная грыжа, язва уздечки языка.
Ребенку дано направление на госпитализацию в профильное отделение больницы для дальнейшего наблюдения и лечения. После комплексной терапии ребенок в удовлетворительном состоянии выписан домой.
Данный клинический случай наглядно продемонстрировал течение коклюша с осложнениями при отказе от активной иммунизации. Полный охват вакцинацией приводит к снижению заболеваемости и профилактике осложнений.