На приеме у педиатра часто в ходе разговора с родителями всплывают следующие вопросы: «Есть ли прививка от отита или менингита? А какая вакцина защитит от пневмонии?». Сразу стоит внести ясность и расставить все точки над И. Дело в том, что отит, менингит, пневмония- это термины, которые указывают на воспаление в том или ином органе, а вот причиной этого воспаления является инфекция. По этиологии она может быть бактериальной, вирусной или грибковой. И важно понимать, что, прививая ребенка, например, от пневмококковой инфекции, мы защищаем его от заболеваний, вызванных именно этим возбудителем, и, к сожалению, ребенок может развить пневмонию или менингит, вызванный другим возбудителем. Таким образом, рекомендовано вакцинировать ребенка согласно национальному календарю профилактических прививок, а также «сверх» него, чтобы сформировать иммунитет к основным возбудителям тяжелых заболеваний.
Сегодня затронем тему самой частой бактериальной инфекции во всем мире- инфекции, вызванной Streptococcus pneumoniae (пневмококк). От заболеваний, вызванных пневмококком, в мире в 2005 году умерло 1,6 млн человек, из которых 0,7-1 млн составили дети в возрасте 0-5 лет. Пневмококк способен вызывать тяжелые заболевания, такие как пневмония с плевритом и деструкцией, менингит, фебрильная бактериемия без видимого очага инфекции, острый средний отит. Пневмококк- бактерия, которая имеет полисахаридную капсулу, именно ее состав определяет серотип. Из более чем 90 серотипов у человека циркулирует около 40. Новорожденный ребенок защищен от пневмококковой инфекции благодаря материнским антителам, однако их уровень резко снижается к возрасту 6 месяцев, что обуславливает высокую заболеваемость пневмококковой инфекцией в этом возрасте. С целью защитить ребенка от этой инфекции проводится иммунопрофилактика. Однако, важно учитывать и понимать особенность иммунной системы ребенка возраста до 2-х лет. Она состоит в низкой способности вырабатывать антитела к полисахаридным антигенам. Что это значит? Это значит, что иммунитет ребенка до 2-х лет «не видит» полисахаридную капсулу бактерии. Поэтому, на помощь приходят специально разработанные вакцины, которые называются конъюгированные, то есть полисахариды определенных серотипов бактерии, соединенные с белком- носителем. Иммунная система полисахаридную капсулу «не видит», а белок распознает и на него формирует иммунный ответ.
Конъюгированными вакцинами, зарегистрированными в России являются Превенар 13 (применяется с возраста 2-х месяцев, в составе имеет 13 серотипов, не имеет возрастных ограничений), вакцина Синфлорикс вызывает иммунный ответ к 10 вакцинным серотипам, используется с возраста 6 недель до 5 лет.
Полисахаридная вакцина, зарегистрированная в России - Пневмовакс 23 - включает по 23 серотипа пневмококка, проводится детям старше 2-х лет.
Схема вакцинации меняется в зависимости от возраста. Чем старше ребенок, тем меньшее количество уколов ему нужно. Первичная схема вакцинации ребенка в возрасте до 1 года- состоит из двух доз конъюгированной вакцины, введенной с интервалом не менее 8 недель с последующей ревакцинацией в возрасте 15 месяцев (но, не менее чем, через 4 месяца после второй дозы). Важно сказать, что если ребенок в возрасте до 1 года из группы риска (недоношенность, иммунодефицит), то актуальна схема вакцинации 3+1 (то есть, введение 3-х доз на первом году жизни с интервалом не менее 4-х недель и ревакцинация на втором году жизни). При начале вакцинации на втором году жизни- схема состоит всего из двух доз с интервалом не менее 8 недель. Старше 2-х лет показана одна инъекция Превенар 13.
Для детей старше 2-х лет из групп риска (хронические заболевания сердца и легких, сахарный диабет, ВИЧ инфекция, лица с аспленией, часто болеющие дети, наличие хронической патологии ЛОР-органов) рекомендована следующая схема. Сперва введение вакцины Превенар 13 с последующим введением вакцины Пневмо23, что создает наряду с расширением спектра серотипов активацию клеток памяти, и, следовательно, более стойкий иммунитет.
Разобраться в теме вакцинации, ответить на все вопросы, составить индивидуальный график прививок с учетом особенностей ребенка и пожеланий родителей поможет педиатр на очном приеме.
Будьте здоровы!